El enfermero de un CAP: "No estamos atendiendo al paciente como se merece"

Las enfermeras son el colectivo más numeroso de la atención primaria. Dos años después del estallido del covid-19, sienten que han pasado de ser "aplaudidas" a ser "menospreciadas". David Oliver (Girona, 1965) es enfermero en el CAP Montilivi de Girona y delegado del sindicato de enfermería Satse. ¿Cómo está ahora la atención primaria? Tras dos años trabajando en pandemia, faltan profesionales y, sobre todo, inversión. No se puede atender a los usuarios como se merecen. Tenemos mucha presión, pero somos los que somos y hay mucho trabajo. Una vez ha pasado la fase aguda de la pandemia, está toda la asistencia de las enfermedades que han quedado en segundo plano y esto hace que tengamos la rutina de la entrevista telefónica. El usuario no lo vive demasiado bien. ¿Hay mucha asistencia telefónica? Mucha. En algunos CAP, cuesta mucho que el usuario pueda ir de manera presencial porque no nos quedan horas: somos los que somos. El usuario acude al CAP tensionado, y esta relación entre personal y paciente a veces comporta un riesgo de agresiones verbales. También el usuario está quemado. "Una vez ha pasado la fase aguda de la pandemia, queda la asistencia de las enfermedades que quedaron en segundo plano" Pero los CAP han recuperado mucha de la presencialidad perdida. Sí, se ha recuperado, pero hay tanto trabajo atrasado… Crónicos, controles de diabetes, gente que se tiene que hacer controles, analíticas... Todo eso se va recuperando, pero hay mucha parte que se hace por teléfono, la lista de espera es más larga y con eso el usuario no esta demasiado de acuerdo. Sin embargo, no es problema de los trabajadores, nosotros ponemos de nuestra parte. El presupuesto de la primaria no llega ni al 17%, cuando debería ser un 25%. ¿Cuánta de la atención de los CAP es presencial y cuánta telefónica? No hay cifras porque depende mucho de cada CAP y del territorio. Hay plantillas que están mejor estructuradas que otras. Sí te puedo decir que telefónicamente atendemos lo que no es urgente. Si es grave ya se pasa a las urgencias y se hace otro tipo de atención. Las cosas programadas las valoran telefónicamente y entonces se decide si se actúa de manera presencial o telefónica. ¿Cuánto tardan en dar hora al paciente? A menudo más de 48 horas, pero depende mucho de cada área básica y del número de profesionales que tengan. "Telefónicamente atendemos lo que no es urgente. Si es grave ya se pasa a las urgencias y se hace otro tipo de atención" ¿Qué se ve dentro del CAP? Mucho trabajo por hacer, muchas cosas atrasadas, vuelve a haber mucha dificultad de contratos estables. Se vuelve a contratar al personal -sobre todo enfermería- mes a mes y esto repercute en la atención del usuario. El sistema pide recuperar el seguimiento de los crónicos, aún pendientes de control, y con el personal que tenemos es muy difícil atenderlos presencialmente. ¿Qué CAP está peor en Girona? En verano los de la costa: el de Blanes, Sant Feliu de Guíxols, Platja d'Aro... Pero todos los CAP tienen este mismo problema: que no hay inversión y eso hace que las áreas básicas hayan reducido el personal. Y de toda Catalunya también te puedo decir lo mismo, en todas partes están igual: Lleida, Tarragona, Barcelona. Hay un descontento general por parte de los profesionales porque hace dos años éramos aplaudidos e imprescindibles, sobre todo enfermería, y hemos pasado a ser menospreciados. No hay ninguna mejora laboral, estamos trabajando con las mismas condiciones que hace 10 años, pese a que se están negociando los convenios del Institut Català de la Salut (ICS) y del Siscat [el sector concertado]. Esto hace que mucha gente deje la profesión o se vaya al extranjero. Salut ha dado pasos para fortalecer la primaria. Sí, hubo fondos covid, pero una vez ha pasado la fase aguda de la pandemia, ya hay instrucciones de contratar menos o contratar por uno o dos meses. Pero todo esto es estructural. La mejora del presupuesto de la primaria debía haberse abordado hace años. Faltan dinero, inversión y profesionales. En Catalunya hay seis enfermeras por mil habitantes, cuando en Europa la media es nueve por mil habitantes. "En Catalunya hay seis enfermeras por mil habitantes, cuando en Europa la media es nueve por mil habitantes" ¿Hay mucha inequidad territorial? Sí. Pero el principal problema es el déficit de profesionales, también de médicos, lo que hace que enfermería haga tareas que no le corresponden. También hay consultorios locales cerrados. En los consultorios locales hay enfermeras y médicos que dependen de un CAP y hacen la tarea en un pueblo. Con el covid todo se concentró en los CAP y se cerraron los consultorios. Pero una vez pasó la fase aguda, por falta de presupuesto, por falta de profesionales, muchos no se han vuelto a abrir. O, si se abren, lo hacen dos días a la semana, por ejemplo. En Catalunya, en la última década se han ido al extranjero unas 1.800 enfermeras. Todos estamos afectados, pero enfermería -el colectivo más numerosos de la primaria- es de la que más: hemos llevado el peso de la pandemia, hemos liderado la vacunación. ¿Se han liberado de la burocracia? Es un tema que siempre ha estado. Se ha discutido cómo se puede mejorar, pero aún hay una parte que sería prescindible. Pero esta es una discusión que no creo que dependa de que falte gente, sino que es un tema de cómo se programan las visitas. Debería ser un cambio estructural de la primaria en Catalunya. A nosotros nos gustaría hacer mucha más asistencia del usuario y no tanto papeleo ni protocolo.

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"Hay trabajo atrasado y mucha parte se hace por teléfono, y con eso el usuario no está muy de acuerdo"

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